Osteochondróza je ztenčení a destrukce meziobratlových plotének (IVD), což vede k poškození obratlových těl, zhoršení pohyblivosti a vzniku chronické bolesti. Takové změny se nejrychleji rozvíjejí v pohyblivých oblastech páteře - v oblasti krku a dolní části zad. Osteochondróza krční páteře tvoří až 30 % případů onemocnění. Jeho první příznaky se obvykle objevují ve středním věku, ale i mladí muži a ženy ve věku 20 až 30 let si často stěžují na ztuhlý krk a bolesti při otáčení hlavy.
Cervikální osteochondróza: hlavní příčiny
Stále neexistují přesné údaje o tom, proč začínají degenerativní změny v chrupavkové tkáni páteře. Vědci preferují involutivní teorii, podle níž k cervikální osteochondróze dochází v důsledku předčasného stárnutí chrupavky a kostní tkáně. Změny související s věkem jsou geneticky předurčeny a spouštěčem jejich vzniku jsou vnější a vnitřní faktory.
Běžné příčiny cervikální osteochondrózy:
- Nesprávná poloha při práci u počítače, zvyk hrbit se, spánek na nepohodlném polštáři.
- Sedavý způsob života, v jehož důsledku jsou svaly zad a krku špatně vyvinuté, což jim ztěžuje udržení páteře ve fyziologické poloze.
- Endokrinní patologie, infekce a intoxikace, které zhoršují výživu meziobratlových plotének, urychlují jejich destrukci.
- Poranění krční páteře.
Na rozdíl od příčin je dobře prostudován mechanismus poškození páteře. V první fázi dochází k chondróze - patologický proces postihuje pouze meziobratlové ploténky. Když se ztenčují a přestávají plnit svou funkci tlumení nárazů, začíná poškození sousední kostní tkáně - vzniká cervikální osteochondróza.
Příznaky krční osteochondrózy
Cervikální osteochondróza se vyvíjí postupně po mnoho let. Zpočátku pacienti pociťují drobné příznaky: ztuhlost šíje po delší práci u počítače nebo nepohodlná poloha při spánku, bolest při náhlých pohybech hlavy, pocit tlaku a nepohodlí v zátylku.
Jak cervikální osteochondróza postupuje, objevují se nové příznaky:
- silná bolest v oblasti cervikálního límce;
- ztuhlý krk a nutnost otočit celé tělo;
- pocit necitlivosti a „mračení“ na zadní straně hlavy, krku, ramen;
- slabost ramenních svalů;
- chronické bolesti hlavy;
- závrať;
- tinnitus;
- ospalost, slabost;
- snížený výkon.
Cervikální osteochondróza se může objevit pod rouškou jiných onemocnění. Často je doprovázena zvýšeným krevním tlakem, dyskomfortem na hrudi a poruchami srdečního tepu, což je důvod, proč mají pacienti podezření, že mají srdeční onemocnění. Někdy vystupují do popředí silné bolesti hlavy typu migrény. Je také možné zaznamenat zhoršení sluchu a zraku, blikající „fleky“ před očima a stavy před mdlobou.
Cervikální osteochondróza: stadia onemocnění
Osteochondróza krční páteře je neustále progresivní onemocnění, které prochází několika fázemi vývoje. Odrážejí se v klasifikaci neurochirurga A.I. Nadace, která neztratila svůj význam již více než 50 let. Všechny případy jsou rozděleny do 4 fází:
- V první fázi se začíná zhoršovat vnější hustá vrstva meziobratlové ploténky (annulus fibrosus), což způsobuje ztrátu stability páteře. Subjektivní příznaky jsou mírné, mnoho lidí nevěnuje nemoci pozornost.
- Ve druhé fázi se fibrocartilaginózní ploténky nadále zhoršují a mírně vyčnívají za obratle - cervikální osteochondróza je komplikována protruzí. Příznaky jsou výraznější, zesilují se ve vzpřímené poloze a při delším pobytu v nepohodlné poloze.
- Ve třetí fázi je vazivový prstenec zcela zničen, takže obsah meziobratlové ploténky vyčnívá ven - vytváří se kýla. Přidávají se příznaky způsobené kompresí okolních anatomických struktur.
- Ve čtvrté fázi se tvoří výrůstky kostní tkáně (osteofyty), zvyšuje se nestabilita a rozsah pohybů se prudce snižuje. U pacienta se rozvine závažná cervikální osteochondróza, jejíž příznaky výrazně snižují kvalitu života.
Proč je cervikální osteochondróza nebezpečná?
Když jsou obratle posunuty a vytvoří se kýla, nervy, které vybíhají z páteře, jsou stlačeny, což má za následek radikulární syndrom. Projevuje se svalovými křečemi a záchvatem akutní bolesti šíje, která vyzařuje do lopatky, ramene a předloktí. Bolest zesílí při sebemenším pohybu, takže pacienti jsou nuceni zůstat nehybní. Tento stav je doprovázen slabostí svalů paží a sníženou citlivostí kůže.
Cervikální osteochondróza je často komplikována syndromem vertebrální tepny, který dodává krev do mozku. Je charakterizována pulzující bolestí v zadní části hlavy, která se šíří do dalších částí hlavy a je doprovázena zhoršenou koordinací pohybů, sníženým sluchem a zatemněním očí. Pokud se prudce otočíte nebo hodíte hlavu dozadu, může dojít k náhlému pádu (úpadek) a ztrátě vědomí (synkopa).
Jak se diagnostikuje cervikální osteochondróza?
Vyšetření začíná konzultací s neurologem nebo ortopedem-traumatologem, který objasňuje stížnosti a anamnézu a provádí vyšetření. I když má lékař podezření, že má pacient cervikální osteochondrózu, symptomy a fyzické příznaky neumožňují definitivní potvrzení diagnózy. K detekci charakteristických změn v osteochondrálních strukturách a určení stádia onemocnění jsou předepsány další metody:
- Rentgenové studie: obyčejná radiografie, kontrastní myelografie, diskografie;
- CT vyšetření páteře s/bez kontrastu;
- MRI páteře;
- denzitometrie.
Laboratorní testy mají pomocný charakter. Neposkytují cenné informace, které nám umožňují určit cervikální osteochondrózu, ale jsou důležité pro posouzení celkového stavu těla a správný výběr terapie. Standardní komplex zahrnuje hemogram a biochemický krevní test.
Léčebné metody
Pokud je pacientovi diagnostikována cervikální osteochondróza, léčba by měla začít okamžitě. Lékařská taktika závisí na stadiu onemocnění, intenzitě příznaků a přítomnosti predisponujících faktorů. Chronické onemocnění nelze vyléčit jednou provždy, proto jsou terapeutická opatření zaměřena na potlačení bolesti, zlepšení pohyblivosti a odstranění reflexního svalového napětí.
Léčba drogami
Léčba osteochondrózy krční páteře pomocí léků je povinnou součástí komplexní terapie. Standardní farmakoterapeutický režim zahrnuje následující skupiny léků:
- NSAID jsou léky první volby pro korekci bolesti, které se používají na vyžádání nebo v dlouhých kúrách;
- myorelaxancia - léky na uvolnění bolestivých svalových křečí;
- chondroprotektory - léky na bázi chondroitinu a glukosaminu, které zpomalují destrukci chrupavky;
- protidestičkové látky a angioprotektory - léky ke zlepšení krevního oběhu a trofismu míšní tkáně.
Když je cervikální osteochondróza komplikovaná radikulopatií a akutní bolestí, paravertebrální blokády vykazují dobrý účinek. Kombinace lokálních anestetik a kortikosteroidů se injekčně aplikuje do tkáně k rychlému zmírnění bolesti. Kromě toho mohou být předepsány místní prostředky: masti, krémy, gely s analgetickým účinkem.
Cervikální osteochondróza: možnosti nemedikamentózní terapie
Fyzioterapeutické účinky na oblast krku se využívají ke zmírnění bolesti, zlepšení trofismu a stimulaci regeneračních procesů v páteři. Nejoblíbenější metody jsou:
- elektroforéza;
- magnetoterapie;
- laserová terapie;
- infračervená fototerapie;
- terapie rázovou vlnou;
- trakční terapie;
- balneoterapie;
- peloidoterapie.
Na fotografii: trakční terapie při léčbě projevů osteochondrózy
Cervikální osteochondróza má indikace pro terapeutickou masáž a manuální terapii, pokud pacient nemá známky IVD herniace, těžkou vertebrální nestabilitu a další komplikace. Manuální masážní techniky jsou vybírány individuálně pro každého pacienta a provádějí je pouze odborníci s lékařským vzděláním, protože nekvalitní postupy mohou způsobit vážné poškození.
Cervikální osteochondróza často vyžaduje použití pomocných ortopedických pomůcek - límců a obvazů. Poskytují vnější podporu páteři, pomáhají uvolnit svaly a snižují bolest spojenou s pohyby.
Cvičební terapie a cervikální osteochondróza
Léčebný tělocvik je zaměřen na posílení zádových svalů a odstranění svalových spasmů. Dobrý svalový tonus pomáhá udržovat páteř a držení těla ve správné poloze. U pacientů s diagnózou cervikální osteochondrózy se léčba cvičební terapií provádí mimo období exacerbace se střední intenzitou bolesti a absencí komplikací.
Moderní lékařské instituce aktivně využívají speciální simulátory, díky nimž je rehabilitace efektivnější a zajímavější. Na rozdíl od sportovního vybavení jsou takové přístroje vyvinuty pro lékařské účely, proto jsou zcela bezpečné a přizpůsobené pro každého konkrétního pacienta. Jedním z nápadných příkladů takových simulátorů je francouzský neuromuskulární rehabilitační systém. Umožňuje kombinovat fyzický a kognitivní trénink na speciální pohyblivé platformě. Cvičení je zaměřeno na posílení svalů zad, ramenního pletence a paží, zlepšení pohyblivosti a snížení spasticity.
Před léčbou cervikální osteochondrózy cvičební terapií se musíte poradit s neurologem a navštívit specialistu na motorickou rehabilitaci. Nemůžete samostatně vybírat a provádět cvičení doma, protože je to plné stlačení neurovaskulárních svazků a zvýšené bolesti.
Cervikální osteochondróza: chirurgická léčba
Chirurgická intervence je nutná u 5–10 % pacientů se známkami chondrózy a vertebrogenní radikulitidy. Operace se předepisují u komplikovaných intervertebrálních kýl, kdy se část ploténky oddělí od zbytku hmoty a pronikne do prostoru mezi periostem a tvrdou plenou míšní. Druhou absolutní indikací je cervikální osteochondróza s velkými IVD kýlami, které utlačují míšní kořeny a míchu a způsobují bolest rezistentní na léčbu.
Jak zabránit cervikální osteochondróze
Člověk nemůže změnit genetickou predispozici a přirozené změny související s věkem, ale může ovlivnit vnější a vnitřní rizikové faktory vyvolávající osteochondrózu krční páteře. Aby se snížila pravděpodobnost rozvoje onemocnění, lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:
- vyhněte se dlouhodobému pobytu v nepohodlné poloze s hlavou nakloněnou dopředu, například při práci na počítači nebo při používání chytrého telefonu;
- vyberte optimální výšku stolu a židle pro pracoviště;
- přidejte do své každodenní rutiny pravidelné fyzické cvičení: ranní cvičení, chůze, plavání;
- sledujte své držení těla, vyvarujte se hrbení a pokleslých ramen;
- noste pohodlnou obuv s ortopedickými vložkami, abyste správně rozložili zátěž na nohy a páteř;
- Udržujte váhu v lékařských mezích.
Je třeba věnovat velkou pozornost svému zdraví. Pokud existují sebemenší náznaky problémů s páteří, neměli byste ignorovat cervikální osteochondrózu a odložit návštěvu lékaře. Mnoho lidí se s tímto problémem dříve nebo později potýká, ale včasná diagnostika a správný výběr léčby jim umožňují vést aktivní život bez bolesti po mnoho let.